過敏性鼻炎怎麼辦?症狀、治療方法大公開,耳鼻喉科醫點評「這項」效果好

過敏性鼻炎怎麼辦?症狀、治療方法大公開,耳鼻喉科醫點評「這項」效果好

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過敏性鼻炎有哪些症狀?哪種治療方法最有效?這篇一次看懂。 圖/Freepik

噬魂者

鼻子過敏該怎麼辦?

》避開過敏原

》治療三大支柱:(視情況使用)口服抗組織胺藥、抗組織胺鼻噴劑或類固醇鼻噴劑

摘要

Q:過敏性鼻炎有什麼症狀?

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A:

最常見:流鼻水(90%)、鼻塞(94%)

其他:鼻涕倒流、打噴嚏、眼、鼻或喉嚨搔癢感。

Q:鼻子過敏對生活的影響?

A:

1.30%有認知或記憶障礙;

2.30%有焦慮或憂鬱

3.82%成人會影響工作品質;92%兒童在校表現較差。

4.常合併病毒/細菌性鼻竇炎、結膜炎、中耳炎、氣喘、睡眠障礙和溼疹

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Q:如何治療鼻子過敏?

A:

1.避免過敏原

2.第一線藥物治療:

》第二代抗組織胺藥

》抗組織胺鼻噴劑

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》類固醇鼻噴劑(中重度首選)

Q:如何避免生活中常見過敏原?

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A:

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1.花粉:關窗、空調

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2.麈蟎:維持室內溼度30-50%、防蟎寢具

3.寵物:寵物不進主臥、高效濾網空氣清淨機(HEPA)

4.除蟑及除鼠。

5.室內瓦斯、加熱設備(過敏原NO2)及清潔有機溶劑:加強空氣過濾及室外換氣。

Q:過敏性鼻炎可以用哪些藥?怎麼用?(6歲以上)

A:間歇性發作:

》第一線:第二代抗組織胺(口服或鼻噴劑)

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》第二線:類固醇鼻噴劑(±麻黃素)

》第三線:合併鼻內抗組織胺及類固醇噴劑

整年發作:

》第一線:類固醇鼻噴劑(±抗組織胺噴劑)

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》第二線:類固醇鼻噴劑+抗組織胺(口服或噴劑)

》第三線:口服抗組織胺+麻黃素;嚴重鼻塞者:類固醇噴劑+去充血鼻噴劑(4-6周)

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》第四線:+cromolyn鼻噴劑(肥大細胞穩定劑)

急性發作時:短期(5-7天)高劑量口服類固醇

Q:爲什麼用藥了效果還是不好?

A:

1.過敏性鼻炎的藥物治療預後非常好

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2.如果沒效,很可能是

》錯誤的診斷(非過敏性鼻炎等)

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》藥物使用方式錯誤

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》鼻腔結構上的異常(如鼻中隔彎曲)

Q:洗鼻子有效嗎?

A:或許可減緩過敏症狀嚴重度

1.統合研究:沖洗鼻子比起未洗者,可有效改善症狀嚴重度。

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2.但研究證據力爲低或非常低。(研究人數少、誤差大)

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Q:減敏療法有效嗎?

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A:或許有幫助,適用在想減少藥物使用又能堅持數年減敏療程的病人。

1.美國FDA已覈准皮下及舌下減敏療法。

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2.若要見效,皮下減敏需定期在專業醫師協助下進行;舌下後續可在家實施。

3.耗時久:6個月後產生效果,一般療程至少需3至5年。

4.療程昻貴

個人評論

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1.高達15%美國人受鼻子過敏困擾,除了鼻塞、流鼻水的擾人症狀外,生活品質、工作課業表現也會受到影響。

2.所幸過敏性鼻炎治療効果非常好。一般依症狀頻繁及嚴重程度,搭配使用三大支柱:口服第二代抗組織胺、類固醇鼻噴劑及抗組織胺噴劑,視情況有時再搭配短期類固醇、麻黃素、抗白三烯素藥等即可取得很好的成效。

3.其他要點:

》類固醇鼻噴劑一般需至少連續用二週,效果纔會完全發揮

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》歐治鼻類的解鼻塞噴劑,不要連續使用超過三天(會傷鼻子)

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4.避開過敏原,理論上有效,但要明顯看到效果,我們需花費大量心力和金錢「近乎徹底移除」過敏原(和氣喘GINA指引類似),作法較不切實際。實務上屬於加減做一下性質。

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5.沖洗鼻子也可降低過敏症狀,花費少副作用低,可納入藥物治療的另外選擇。

6.減敏療法雖有一定療效,但療程長達半年至5年。

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7.市面上一些號稱可以改善過敏體質的產品,都沒有經過主流醫學證據驗證。當現有鼻子過敏藥物已可有效控制症狀時,我們是否還需要花大錢、冒風險,嘗試宣稱可一勞永逸解決過敏的神秘偏方嗎?

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參考文獻:BernsteinJA,BernsteinJS,MakolR,WardS.AllergicRhinitis:Review.JAMA.2024Mar12;331(10):866-877.

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圖/書米蟲的啃食日記

本文轉載自《書米蟲的啃食日記》粉絲專頁,原文爲:鼻子過敏該怎麼辦?

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